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如何防治结肠肠息肉复发?

发布时间:2019-11-14

  近些年来,肠镜检查发现大肠息肉的患者越来越多,特别是有些患者摘除息肉后仍会复发,而且反反复复始终无法“断根”,同时又害怕癌变,给患者身心都造成较大的负担。

  据悉,90%的大肠息肉医学上叫做腺瘤,江西2020年高考报名发布提示,人群的发病率在15%~20%左右,而且大多数是良性的。但一小部分腺瘤是会发生癌变的,恶变率和息肉的大小密切有关,直径小于1cm、1~2cm和大于2cm的恶变率分别为1%、10%和35%。直径小于2cm的绒毛状腺瘤,其恶变率为10%,大于2cm的恶变率则高达53%。尤其需要引起我们的注意。

  大多数息肉可通过内镜处理后治愈,但是,对于反复发作的息肉我们能否预防呢?在此之前,我们先要了解引起大肠息肉的原因。

  长期便秘患者,产生的肠内毒素,或使用刺激性泻药刺激肠壁也会发生息肉,因为大便中粗渣、异物及其他因素可造成肠黏膜损伤或长期刺激肠黏膜上皮,肠道寄生虫等非炎症因素长期刺激,导致黏膜、腺上皮和黏膜下组织局限性增生,形成肠息肉。

  另外,有一部分人的息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系。最常见的就是家族性腺瘤性息肉病,是一种常染色体显性遗传性疾病,主要病理变化是大肠内广泛出现数十到数百个大小不一的息肉,如不予治疗,可癌变,且可表现为同时多原发性肠癌。王震一:87岁退休教师使用福昕阅读器编写电子教材这类息肉就很难通过生活方式来预防,有家族史者需要加强随访,提高警惕,早发现早治疗。

  专家表示,现代人饮食西化、太过精细,比如“二高一低”(高脂肪、高蛋白、低膳食纤维)的饮食结构和越来越少的运动量,与大肠息肉的发病有一定的关系。油腻饮食能够增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度,改变大肠菌群的组成,逐渐在肠道内形成致癌物质。膳食中脂肪类成分超过40%是形成大肠息肉的一个重要因素,如果脂肪摄入不超过膳食的15%,如多吃高纤维的蔬菜、水果和粗谷物,发病率就会显著降低。另外长期大量饮酒、吸烟,损害免疫功能,使基因突变,也会增加息肉发生率。

  肠道黏膜的长期慢性炎症,如慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等,这些肠道的炎症反应或炎症性肠病均可以引起肠黏膜发生黏膜糜烂、溃疡、结缔组织或肉芽组织形成,腺上皮及下层组织增生,病理变化多表现为炎性息肉,除非息肉体积比较大,需要内镜下治疗,一般只要控制炎症,息肉就会缩小或消退。

  息肉恶变率为3%~10%,其恶变时间为5~15年。专家说,发现息肉最好马上治疗。有蒂或无蒂的小息肉可经肠镜直接摘除,非常简单,花钱也不多;直径大于3厘米的无蒂息肉和活检病理报告显示息肉已恶变的,或结肠息肉多发、病变范围广泛,无法内镜下全部切除者,则应行外科手术或腹腔镜治疗。早期恶变者可作腹腔镜早期根治术,预后效果很好。

  对于一些特殊患者,如家族性结肠息肉病等,医生会根据息肉的大小、数量、形态、病理采取分次镜下切除,定期随访。部分患者可取得良好的效果,但也有一些患者可能需要行全结肠切除术。

  专家告诉我们,息肉会复发,不能一切了之,术后1-2年一定要定期做肠镜检查;有家族史的患者,即使没有任何自觉症状,也要定期进行电子肠镜、肛门指检、大便潜血等检查,争取早期发现病变。由于结肠息肉、大肠肿瘤是一种具有家族易感性的疾病,遗传倾向明显,因此,一旦确诊为这种病,病人的直系亲属都需要长期随访,3-5年做一次结肠镜检查,以做到早发现、早诊断、早治疗。

  男,副主任中医师,副教授,硕士生导师,内镜室行政主任,中医外科教研室主任,十二病区及肛肠科行政副主任。中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事,中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会常务理事,中华中医药学会肛肠分会理事,北京肛肠学会委员,全国第六批全国老中医药专家学术经验继承人,中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会福建分会副主任委员,福建省中西医结合学会及福建省中医药学会肛肠病分会常委,省中西医结合学会消化系统疾病分会委员,省医学会及中医药学会消化内镜分会委员,省中医药学会脾胃分会委员,南平市民革市委委员,南平市肛肠病研究会副会长及秘书长,南平市中医结合学会肛肠病分会副主任委员及秘书长,南平市医学会消化病分会委员。进修于成都中医药大学附属医院肛肠科、成都肛肠专科医院PPH、TST培训中心、福建省中医药大学附属人民医院肛肠科、福建省消化内镜中心、广西省柳州市中医院脾胃科、福建医科大学研修班。擅长治疗肛肠科的常见病、多发病、结肠疾病及疑难病症。擅长消化内镜(胃肠镜)的操作、诊断和介入治疗;尤擅长于微创法治疗痔疮。《实用肛肠病治疗学》、《现代肛管肠瘘治疗学》副主编,《现代外科诊疗学主编》。在国内核心期刊上发表学术论文20余篇。联系电话:。肛肠科门诊时间:星期一全天、星期三下午(四楼);消化内镜门诊:星期二、四上午(六楼)。

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